您当前的位置: 首页 > 面瘫 > 一觉睡醒,口眼歪斜,怎么回事?怎么进行康复治疗

一觉睡醒,口眼歪斜,怎么回事?怎么进行康复治疗

来源:合肥同仁康复医院日期:2018-06-29 16:54


面神经麻痹,俗称面瘫,也称为面神经炎或贝尔麻痹, 是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。临床表现主要以口眼歪斜为主要特点。


多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。

病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。

肌电图检查多表现为单相波或无动作电位,多相波减少,甚至出现正锐波和纤颤波。病理学检查示图神经麻痹的早期病变为面神经水肿和脱髓鞘。



 康复治疗原则  

面瘫早期治疗主要用药为主,改善局部血液循环、消除面神经的炎症和水肿为主。


后期治疗主要是表情肌功能训练为主,以促进肌纤维收缩和血液循环,使神经支配的肌纤维肥大与强化,有效控制面肌痉挛和防止面肌萎缩,促进功能的恢复。


1.药物治疗

①给予醋酸波尼松(强的松)或地塞米松口服;

②神经营养代谢药物:维生素B1、维生素B12、甲钴胺等。

③部分患者因眼睑不能闭合易导致感染,告知患者注意保护眼睛,日间可滴眼药水,夜间睡眠时用眼药膏并用纱布覆盖患眼。


2.物理治疗

①在茎突孔附近给予超短波无热量治疗,时间10分钟,每日1次,用改善神经的缺血及水肿;

②急性期过后可用红外线照射局部,加快局部血液循环,促进水肿的消除,减轻疼痛;

③恢复期可以加在局部加低中频刺激治疗,有助面部肌肉主动收缩的改善。


3.运动疗法

面神经炎主要累及是表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要的肌肉的功能训练,可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。每日训练2-3次,每个动作训练10-20次。

①抬眉训练:尽力将患侧眉毛向上抬起;主要依靠枕额肌额腹完成;

②闭眼训练:让患者用力使眼裂闭合;主要依靠眼轮匝肌的运动完成;

③耸鼻训练:向上牵拉鼻部皮肤;主要依靠提上唇肌及压鼻肌的运动完成;

④示齿训练:嘱患者做龇牙状,口角向侧方移动;主要依靠颧大肌、颧小肌、提口角肌及笑肌的运动完成;

⑤努嘴训练:用力收缩口唇并向前努嘴,主要依靠口轮匝肌运动来完成;

⑥鼓腮训练:嘱患者双唇尽力紧闭,使双侧颊部充气呈膨胀状。主要依靠口轮匝肌及颊肌运动来完成。


这些动作可以自己面对镜子完成,肌肉无力时可以用手指辅助练习,肌力达Ⅲ级时主动练习,肌力Ⅳ级时用手指施加阻力练习。


4.传统治疗方法

1.针刺:下关、翳风、瞳子髎、迎香、颊车。采用浅刺、轻刺,不提插,不捻转,不透穴的手法,针刺方向与神经和肌肉走行方向一致,留针20-30min,每日1次。 

2.患侧面颊部火罐法:用玻璃罐闪火法,在患侧面颊部以“颧”为中心拔火罐,将半侧面部肌肉紧紧吸聚到一起。

3.穴位注射法:用维生素B1或维生素B12或加兰他敏,或胞二磷胆碱注射液,每穴注射0.5ml,每次用3-4穴。


5.手术治疗

神经移植术:对长期不恢复者可考虑行神经移植治疗。一般取腓肠神经或邻近的耳大神经,连带血管肌肉,移植至面神经分支。


【康复结局】

一般预后良好,通常于起病1-2周后恢复,2-3月内痊愈。约85%的病例可完全恢复,不留后遗症。但是6个月以上未见恢复者则预后较差,有的遗留有面肌痉挛。

合肥同仁康复医院

合肥同仁康复医院位于合肥市瑶海区定远路88号,是合肥市卫生和计划生育委员会批准成立的二级康复专科医院,是安徽省直、合肥市城镇职工医保定点医院... [详细]

版权所有:合肥同仁康复医院

咨询电话:0551-6449-9939

乘车路线:21/50/517到凤临苑站下; 2/15/159到五里井站下; 130/152/233/302/505到汪塘下
地铁:2号线东五里井站下

  • 走近同仁
  • /
  • ×
    -->