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颅脑损伤怎么康复治疗?

来源:合肥同仁康复医院日期:2018-06-23 17:13

在合肥同仁康复医院康复科经常遇到病人家属询问颅脑损伤怎么进行治疗?还能治疗吗?


康复科专家表示:

颅脑损伤是创伤中发病率仅次于四肢的常见创伤。损伤原因为暴力直接或间接作用于头部:平时常见于交通事故、工伤、失足坠落等;战时见于爆炸形成的高压气浪冲击,工事或建筑物倒塌及火器、利器伤等。

       损伤分闭合性和开放性两种。损伤引起的症状是多种多样的,主要表现在认知(记忆、注意、定向、理解判断等)、行为、情绪、言语、知觉、运动等方面。

       闭合性颅脑损伤随严重程度的不同而可能有如下的结局:

1、死亡;

2、植物状态:无意识,伴有觉醒,可有睁眼、吸吮、呵欠与局部运动反应;

3、严重残疾:有意识,但认知、言语和躯体运动有严重障碍,患者24小时需要人照顾;

4、中度残疾:在日常生活、家庭与社会活动上均能独立。但仍有残疾。患者表现为记忆或性格改变、轻偏瘫、吞咽困难、共济失调、继发性癫痫或颅神经麻痹;

5、恢复良好:患者能重新进入正常社交生活,并能恢复工作,但可能有轻度后遗症。

       康复目标是使重型脑损伤病人尽量达到第4项结局,使轻型脑损伤病人尽量达到第5项结局。脑外伤多是年轻人,多年的康复治疗经验告诉我们,年轻脑外伤患者的康复治疗价值更大,经过正规有效的早期康复治疗,常常会出现一些意想不到的效果。


  常见功能障碍的处理  

1.急性期的处理

必要的药物和手术治疗,加强营养;被动活动,预防关节僵硬;预防压疮、深静脉血栓形成;利用反射抑制模式矫正异常姿势;高压氧治疗等。

2.认知障碍的康复治疗

在国外已广泛应用计算机进行认知的康复,但在我国还未普及。目前常用的方法有:

 1)注意力和集中力的训练:①猜测游戏(shell game)②删除作业(cancellation task)③时间感(time sense)④作业疗法:编织、木工、拼图练习等。

 2)记忆的训练:①视觉记忆(visual memory)②编故事法③作业疗法:木工、粘土作业、镶嵌、投箭等。

在日常生活中应采用下述的方法:

 ①建立恒定的每日活动常规,让患者不断地重复和练习;

 ②耐心细声地向患者提问和下命令;

 ③从简单到复杂进行练习,将整个练习分解成若干小部,先一小部一小部地训练,成功后再逐步联合;

 ④利用视、听、触、嗅和运动等多种感觉输入来配合训练;

 ⑤每次训练时间要短,记忆正确时要及时频繁地给以奖励;

 ⑥让患者分清重点,先记住最必须的事,不去记忆一些无关的琐事。


 3)思维的训练:①指出报纸中的消息②排列数字③分类④作业疗法:图画合成、木工等。

 4)环境的改良

3.行为障碍的康复

 对发作性失控和额叶攻击,可用药物治疗和正惩罚法行为治疗。对负性行为障碍,采用行为疗法,如负惩法、成型法、代币法等。也可以进行作业治疗,消除攻击性情感。


4.言语障碍和运动障碍的康复

对存在言语障碍的患者,应创造良好的言语环境,及时纠正异常的发音。根据其失语症或构音障碍的表现采用口、咽、唇、舌及肺活量训练等。其运动障碍可采用Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、PNF技术、运动再学习法等方法改善其运动功能。


合肥同仁康复医院

合肥同仁康复医院位于合肥市瑶海区定远路88号,是合肥市卫生和计划生育委员会批准成立的二级康复专科医院,是安徽省直、合肥市城镇职工医保定点医院... [详细]

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